Enceinte, j'ai toujours mes règles Sommaire Les saignements du début de grossesseSaignements durant la grossesse un motif de consultationLe cas du déni de grossesseLes saignements du début de grossesseAvec 20 à 25 % des femmes enceintes concernées, les métrorragies du premier trimestre sont relativement fréquentes 1. Si des saignements au premier trimestre sont souvent associés, dans l’imaginaire collectif, à la survenue d’une fausse-couche, ils ne signent en réalité par forcément l’arrêt de la grossesse. Ainsi, environ la moitié des grossesses avec saignements au premier trimestre évoluent normalement 2.Ces saignements du premier trimestre peuvent avoir différentes de la nidation, c’est-à-dire lorsque l’œuf fécondé s’implante dans la muqueuse utérine sept jours après la fécondation, de petits saignements peuvent survenir. Ils sont dus à la rupture de petits vaisseaux sanguins de la muqueuse utérine. Ces saignements dits de nidation ne sont pas vraiment semblables à des règles il s’agit d’avantage de traces rosées ou de couleur marron. Ils s’accompagnent parfois de légères douleurs, type crampes ou tiraillements. Ces manifestations sont bénignes et n’ont aucune incidence sur la des saignements peuvent survenir à la date prévue des règles. On parle alors de règles anniversaire », mais s’il ne s’agit en réalité pas de règles puisqu’il y a grossesse et donc aucune muqueuse utérine à évacuer. Ces saignements sont d’ailleurs beaucoup moins abondants que les menstruations et durent moins longtemps. Ils peuvent être la conséquence d’un décollement du trophoblaste placenta qui va alors former un hématome dit décidual, qui se résorbera le plus souvent spontanément. Des lésions cervicales bénignes peuvent aussi occasionner des saignements durant la grossesse, surtout après un rapport sexuel. Parfois, aucune cause n’est durant la grossesse un motif de consultationLes saignements en début de grossesse doivent systématiquement amener à consulter car ils peuvent être le signe d’une complication de la grossesse une fausse-couche spontanéeune grossesse extra-utérineune grossesse môlaireUn examen clinique, une échographie et un dosage sanguin de l’hormone béta-hCG permettront de s’assurer de la bonne évolution de la cas du déni de grossesseIl est un autre cas de figure, certes plus rare, mais qu’il convient toute de même de mentionner le déni de grossesse, c’est-à-dire le fait pour une femme enceinte de ne pas avoir conscience de l’ la femme, ignorant qu’elle est enceinte, prend une pilule contraceptive, celle-ci entraine des règles artificielles ou plus exactement des hémorragies de privation dues à la chute d’hormone en fin de plaquette. Ces saignements, moins abondants mais réguliers, peuvent donc être pris pour des règles. Des saignements génitaux, fréquents en début de grossesse, peuvent également être pris pour des article vous-a-t-il été utile ?À lire aussi

Questions les plus courantes, réponses F00 - Définir le premier jour des règles F01 - Délai entre 2 tentatives de fiv F02 - Evaluation de la qualité embryonnaire- interpretation F03 - Saigements après transfert F04 - Test de grossesse - interprétation F05 - Les chances de grossesse en iac, fiv et icsi F09 - DECAPEPTYL, analogue de la LHRH et saignement, effets secondaires F12 - Existe t'il des signes permettant de prédire une grossesse? F13 - Recommandations après transfert faire ou ne pas faire ? F00 - Définir le premier jour des le cas normal, le premier jour des règles est défini comme le premier jour de pertes brunes ou sanguinolantes. En cas de doutes ou d'arrêt des pertes, et lorsqu'on doit débuter un traitement pour tenter une AMP. On peut considerer que le premier jour des règles est celui ou l'on se réveille avec des pertes significatives identifiables aux règles. ce sera alors le jour 1. le traitement commence généralement le jour 2. En cas de doute sur la définition du jour 1 vous pouvez appeler votre médecin traitant. F00 - Règles après FIV ou ICSILes Règles, après FIV ou ICSI, reviennent généralement quand on arrête de progestatif de synthèse à la suite d'un diagnostic de grossesse négatif. dans certains cas, elles ne reviennent pas tout de suite. si l'absence de règles se prolonge au delà de quelques semaines, prenez conseil auprès de votre gynécologue. F01 - Délai entre 2 tentatives de fiv ou d’ICSI En principe, plus l’age de la patiente s’approche de 38-39 ans plus il faut racourcir les délais entre 2 tentatives pour augmenter les chances de succès. Pour les femmes jeunes, il vaut mieux augmenter ce délai surtout s’il s’agit d’une infertilité sans origine connue. Les délais varient aussi en fonction de l’activité des centres fiv et de leur organisation. Pour les sujets jeunes, Le délai le plus court peut être de 2 à 3 cycles aprés une tentative. Le plus raisonnable 4 à 6 mois 2 tentatives par an . Une étude rétrospective de 2013 précise que, dans le cadre de son analyse, Il n’a pas été observé de différence dans le nombre de jours de stimulation, le nombre d’unités de gonadotrophines, le nombre d’ovocytes ni le nombre d’embryons obtenu. Le taux d’implantation 11,1% / 13,7%, le taux de grossesse clinique 26,4% / 30,4%, le taux de naissance 21,4% / 23,4% n’étaient pas significativement différent pour respectivement les cycles avec un seul cycle d’intervalle et au moins deux cycles d’intervalle. Pour les tentatives d’IAC un délai de 1 à 3 cycles est assez courant pour les couples jeunes. F02 - Evaluation de La qualité embryonnaire - scoreLa qualité d'un embryon est observée 48 heures après le recueil des ovocytes. Plusieurs classifications sont utilisées pour évaluer la qualité embryonnaire. La méthode généralement employée en France utilise une echelle à 4 degrés Allant de 4 pour les meilleurs embryons à 1 pour les plus dégradés. Cette évaluation se fait sur 3 critères le nombre de cellules observé dans l’embryon, la régularité des cellules et la présence ou l’absence de débris cellulaires autour des cellules embryonnaires. Les embryons de grade 4 et 3 ont les plus fortes chances d’implantation et peuvent aussi être congelés. Les embryons de type 2 et 1 peuvent aussi donner des grossesses avec une chance nettement inférieure, il ne sont généralement pas congelés. D’autres équipes françaises utilisent des échelles inverses allant du grade 1 ou A » pour les meilleurs embryons, au grade 4 ou »D » pour les moins beaux. Certains biologistes ajoutent dans le score - le nombre de cellules blastomères observés dans l’embryon. Voir son numéro d’ordre. Il est donc conseillé, en cas de doute sur l’interprétation des résultats d’interroger l’équipe médicale, lors du transfert des embryons, d’autant plus que le nombre d’embryons à transférer peut varier en fonction de leur qualité. CULTURE ET QUALITÉ EMBRYONNAIRE F03- les petits Saignements après transfert ?Des petits saignements résiduels peuvent se produire à la suite de la ponction ou à la suite du transfert si le passage du col est un peu difficile. Des résidus sanglants peuvent aussi être retrouvés dans les quelques jours qui suivent le transfert embryonnaire. Si les saignements sont anormalement abondants pendant cette période, consultez votre gynécologue. En cas d’absence de grossesse les règles arrivent généralement entre le 11e et 14e jours après le transfert. On peut aussi trouver des délais un peu plus longs si la prise de progestérone se prolonge. Un certain nombre de grossesses débutantes peuvent être accompagnées de petits saignements irréguliers, quoique beaucoup d'entre eux n'évoque rien de grave, il vaut mieux toujours en parler à votre médecin traitant. En cas d’absence de règles et de test de grossesse négatif prenez avis auprès de votre gynécologue. F04 -Test de grossesse - interpretation Ce test s’effectue généralement au 12e ou 13e jour après le transfert embryonnaire. Le test sanguin est préférable au test urinaire dans la mesure ou il peut être quantifié. Le test est rendu en de Béta HCG unités internationales. Aujourd’hui, l’interprétation des résultats varient peu en fonction de la méthode de dosage utilisée un résultat inférieur à 5 est de mauvais pronostic, un résultat entre 10 et 20 est douteux, un résultat au dessus de 25 peut être considéré comme positif. Pour évaluer la bonne tenue de l’embryon on peut renouveler le dosage 2 jours après.... Celui ci doit alors correspondre au moins au double de la valeur du dosage précédent. Le Beta HCG Un resultat positif n’est que le reflet de l’accroche » de l’embryon dans l’utérus et de la formation du chorion qui va secréter l’hormone HCG que l’on dose. Il ne certifie pas une grossesse à terme. Statistiquement 75 % des femmes ayant un test positif OU PAS ? F05 - Les chances de grossesse en iac, fiv et icsi En Iac les chances d'obtenir une grossesse, si l'indication est bien posée, sont de 5 à 15 % suivant le type de monitorage utilisé et le centre qui la pratique. Dans la pratique on ne dépasse pas 4 à 6 iac avant de passer à une technique de fécondation in vitro. Les chances d'obtenir une grossesse en fiv ou en icsi, toutes indictions confondues, sont de l'ordre de 20% par tentative. mais, malheureusement, 20 à 25% de ces débuts de grossesse se terminent en fausse couche. Ce qui raméne donc le taux de grossesse à terme à 16-20 % take home baby. On peut donc considerer que 2 couples sur 3 aboutissent à un résultat au bout de 4 tentatives. Dans un certain nombre de cas, on peut encore obtenir quelques grossesses entre la quatrième et la sixième tentative. mais Il ne semble pas raisonnable, en l'état actuel de l'art,, d'aller au dessus de 7 tentatives. celà est a rapprocher des chances de grossesse naturelle qui sont, pour un couple physiologiquement normal de 25% par cycle à 25 ans, de 13% par cycle à 35 ans et 6% par cycle à 42 ans, avec, à 42 ans, un taux de 50% de fausses couches. Compte tenu des très faibles chances de réussite en AMP après 40 ans, il ne paraît pas souhaitable de prolonger les tentatives de fécondation in vitro après cet âge, sauf pour les raraes cas particuliers favorables STATISTIQUES récentes F09 - Decapeptyl, analogue de la LHRH et effets secondaires ? 1 - Au début du traitement par les analogues, des kystes ovariens peuvent apparaître suite à une stimulation initiale de la sécrétion des gonadotrophines. l’apparition de ces eventuels kystes est généralement contrôlée par le médecin qui pratique le traitement. echographie , dosage d’estradiol avant de passer à la phase de stimulation ovarienne. 2 - Quelques jours après le début du traitement, dans les protocoles “longs” de stimulation ovarienne pour FIV, il se produit une augmentation passagère des gonadotrophines FSH,LH c’est l’ effet “flair-up”. A la fin de cet effet la sécrétions des gonadotrophines chuttent et peut engendrer des pertes plus ou moins sanglantes, que l’on attribue, a tort, aux règles de fin de cycle. Ces pertes ne doivent pas, sauf avis contraire, engendrer l’arrêt du traitement. F12 - Existe t'il des signes permettant de prédire une grossesse avant le diagnostic de grossesse ? Il n'existe pas de signe "positif" permettant de prédire une grossesse avant d'éffectuer le diagnostic de grossesse par un dosage quantitatif de beta HCG. La plupart des traitements préconisent des médicaments de supplémentation HCG, estradiol et surtout progestérone, qui peuvent, à eux seuls, donner des "impressions" de grossesse tension des seins, malaise....d'autant plus que chaque femme, est à ce moment là sujète à interpréter tous les signes qui pourraient être de bon ou de mauvais augure! En pratique les douleurs et les petites pertes occasionnelles quelques jours après le transfert sont sans effet sur le résultat final. Le seul signe négatif est le retour des règles qui peut parfois se situer 1 ou 2 jours avant d'effectuer le diagnostic de grossesse. Assez souvent, le retour des règles se situe plutôt quelques temps après un diagnostic de grossesse négatif, à l'arrêt du traitement progestatif. En cas de doute il faut toujours effectuer le diagnostic de grossesse, car des grossesses peuvent démarrer même en présence de saignements. voir aussi F13- Les retards de règles dans différentes situationsNaturellement, les retards de règles peuvent être la cause de dysfonctionnement du cycle. mais ils sont aussi assez courant dans diverses situations en AMP - Retard après un fécondation in vitro sans grossesse, par exemple toutefois un coup de fil au médecin pourra être envisagé si l'absence de règle, quand elle se produit, se prolonge au delà de 1 cycle. - Sous analogue synarel, suprefact, décapeptyl...., avant la stimulation ovarienne proprement dite,, , il peut aussi y avoir des perturbations des règles si le traitement est commencé avant la fin d'un cycle absence ou retard de saignements par exemple. Il est plus prudent d'avertir le médecin en cas de doute, mais, en principe, le traitement ne doit pas être arrété sans avis médical. F14- Recommandations après transfert faire ou ne pas faire ?Un repos allongé après transfert recommandé, mais pas systématique dans tous les centres intérêt non prouvé. Ou un repos assis de 15 minutes avant de repartir recommandé, mais pas systématique dans tous les centres intérêt non prouvé. Une étude récente de Sharayu Gaikwad Fertility and Sterility, 2013, in press semblerait montrer qu'un repos de 10mn allongé après le transfert ne semble avoir aucun intérêt voire même avoir une influence négative sur les taux de grossesse. Conduire sa voiture après transfert, non recommandé pour une question de sécurité uniquement. reprendre une vie normale le plus vite possible très recommandé, si tout va bien et que le type de travail le permet -> prendre conseil auprès de votre médecin. En résumé, il n'y a pas de raison valable démontrée de ne pas reprendre une activité normale dès que possible. Conseil ! "le meilleur moyen de psychoter est de se transformer en poule couveuse en attendant le verdict".

Il existe actuellement une controverse dans le domaine de la procréation médicalement assistée concernant le transfert d’embryons et la décision de transférer un seul embryon ou plusieurs. Dans les cliniques de fertilité du groupe IVF-Life nous recommandons le transfert d’un seul embryon car nous voulons réduire le risque de grossesse gémellaire sans pour autant réduire les chances de réussite. Nous nous sommes entretenus avec le Dr Estefanía Rodríguez Ferradas, codirectrice médicale et responsable de la recherche chez IVF Donostia, pour qu’elle nous explique en détail ce qu’implique le transfert de plus d’un embryon lors d’un cycle de reproduction assistée. Augmentation des grossesses grâce à la médecine de la reproduction Au cours des dix dernières années, le nombre d’enfants nés de mères âgées de plus de 40 ans a augmenté de 63,1 %. Ce retard dans la procréation, conjugué à la baisse de la qualité du sperme masculin, fait que de plus en plus de couples doivent recourir à la médecine reproductive pour concevoir un enfant. L’utilisation de ces techniques serait à l’origine de l’augmentation des grossesses multiples, ce qui entraîne des grossesses à risque pour la mère et le bébé. Plus il y a d’embryons, plus il y a de chances de grossesse ? Tout d’abord, il faut comprendre que le transfert d’un seul embryon ne réduit pas de manière significative la probabilité d’une grossesse. Il est également utile de comprendre la différence entre cycle » et transfert d’embryon ». Si deux embryons sont transférés en même temps, la probabilité de réussite par transfert peut être plus élevée que pour le transfert d’un seul embryon. Cependant, lorsque la décision est prise de transférer un seul embryon, la patiente disposera d’embryons congelés qui pourront être utilisés pour d’autres transferts ultérieurs. Par conséquent, à la fin du cycle et après avoir transféré les embryons nécessaires pour obtenir une grossesse, la probabilité finale sera égale ou supérieure. Notre recommandation est de transférer les embryons un par un au stade du blastocyste développement à J+5. De cette façon, nous minimisons le risque de grossesse multiple et les complications qui y sont associées. Dans certaines études récentes, il a été prouvé que le transfert de plusieurs embryons en même temps n’améliore pas les chances de grossesse, et peut même les diminuer en cas de réponse immunitaire anormale. Ce type de réaction empêche la bonne implantation de l’embryon et lorsque le transfert concerne plus d’un embryon, elle est renforcée et affecte encore plus les embryons », commente le Dr Rodríguez Ferradas. Amélioration des techniques pour le transfert d’embryon Autrefois, il était plus courant de transférer deux, voire trois embryons. De nos jours, les techniques de procréation médicalement assistée ont été grandement améliorées, de sorte que presque jamais plus de deux embryons ne sont transférés. Chez IVF-Life, nous ne transférons qu’un seul embryon car nous transférons toujours les embryons au stade de blastocyste. Comment sélectionne-t-on le meilleur embryon et le meilleur moment pour l’implanter ? Afin de sélectionner le meilleur embryon nos biologistes prennent leurs décisions en fonction de plusieurs critères comme par exemple Le nombre et l’aspect des cellules qui composent l’embryon morphologique, Son rythme de division cellulaire cinétique. La composition chromosomique génétique. Grâce aux progrès technologiques, les outils que les embryologistes doivent utiliser pour sélectionner ces critères ont été considérablement améliorés, ce qui se traduit par de meilleurs taux d’implantation et des naissances de bébés en bonne santé avec le transfert d’un seul embryon. Des techniques telles que le time-lapse , le test de réceptivité endométriale ER MAP et le test génétique préimplantatoire PGT contribuent à l’amélioration continue de la sélection du meilleur embryon et à son transfert au meilleur moment. En plus de la sélection embryonnaire, nous avons aussi le facteur endométrial. Nous ne pouvons pas transférer un embryon quand nous le voulons. Pour effectuer un transfert d’embryon, nous devons suivre une série d’étapes afin de préparer l’utérus pour que l’embryon puisse s’implanter correctement et rester accroché » pendant toute la durée de la grossesse », confirme le Dr Rodríguez Ferradas. Y-a-t-il des cas dans lesquels nous transférons plus d’un embryon ? Chaque patient est unique et, dans chaque scénario, il existe des conditions que nous évaluons dans nos cliniques. Dans le cas des patients où le transfert d’embryon est effectué au 2ème ou 3ème jour de développement de l’embryon, nous évaluons avec les patients la décision à prendre. Il est donc possible de transférer deux embryons en supposant qu’un seul d’entre eux atteindra le stade de blastocyste. Le risque des grossesses multiples Lorsque nous parlons de blastocystes, des embryons développés au 5e ou 6e jour de culture, que nous savons qu’ils sont capables de s’implanter et de mener à une grossesse, nous indiquons toujours le transfert d’un seul embryon. Ce n’est que dans le cas où, pour diverses raisons comme le fait de ne pas faire d’étude génétique préimplantatoire chez des patients de plus de 35 ans, qui ont un taux beaucoup plus faible de production d’embryons génétiquement corrects, nous évaluons également avec le patient. Dans ce cas, deux embryons pourraient être transférés en partant du principe que l’un d’entre eux est génétiquement incorrect et ne mènerait pas à une grossesse. Le problème est que si les deux sont implantés et que celui qui n’est pas génétiquement correct finit par faire une fausse couche, cela pourrait créer un risque pour l’autre qui est génétiquement correct. Que faire avec les embryons surnuméraires ? Si plus d’un embryon blastocyste » est obtenu, plusieurs options sont envisageables. Il est possible d’opter pour la vitrification des embryons pour l’usage du même couple ou de la même femme. Grâce à la technologie actuelle, nous pouvons transférer un seul embryon à la fois et congeler les autres pour une utilisation ultérieure. De fait, les traitements avec des embryons frais » ou congelés obtiennent des résultats similaires. Lorsqu’une grossesse a été obtenue et qu’il est décidé de ne pas utiliser les embryons dans le futur pour un autre cycle de reproduction assistée, les patients ont trois possibilités Le don des embryons à des fins reproductives Il existe des cas où nous rencontrons des patients qui, en raison de certaines circonstances femmes seules, maladies héréditaires, raisons économiques…, décident d’adopter des embryons. Avec l’aide d’autres patients, qui ont pris la belle décision, de manière altruiste, de faire don de leurs embryons cryoconservés, ils pourront réaliser leur rêve de fonder une famille. Le don des embryons à des fins de recherche Una autre destin possible est le don désintéressé à la recherche biomédicale, toujours réalisée dans des centres autorisés et pour des projets autorisés. L’arrêt de la conservation sans autre utilisation Il s’agit de la dernière solution si les patients ne souhaitent ni les utiliser, ni les donner. Le facteur de différenciation réside dans la sélection des embryons Chez IVF-Life, nous sommes arrivés à la conclusion qu’un transfert d’un seul embryon de haute qualité devrait être effectué chaque fois que possible. Nous augmentons ainsi les chances de réussite du transfert, grâce à la bonne qualité des embryons et en évitant le risque de grossesse multiple. Le Dr Rodriguez Ferradas conclut en disant Notre politique est de ne pas transférer plus d’un embryon s’il est testé génétiquement. Dans nos cliniques, nous partons du principe qu’il est toujours préférable de transférer un embryon testé afin d’éviter que les transferts multiples ne soient un problème pour l’embryon sain ». Chaque cas et chaque histoire est bien entendu unique, mais chez IVF-Life nous travaillons avec la médecine la plus avancée et grâce au travail de nos embryologistes et de nos médecins, nous pouvons vous aider à tomber enceinte en prenant les bonnes décisions. Vous pouvez poser vos questions et en savoir plus sur les nouvelles méthodes de fertilité qui vous conviennent parfaitement en remplissant ce formulaire.

douleurs de règles 3 jours après transfert